Para períodos entre dos coberturas
Un seguro temporal puede considerarse cuando existe un intervalo entre el final de una cobertura y el inicio de otra, por ejemplo durante un cambio de empleo o mientras una nueva cobertura todavía no entra en vigor.
Mientras espera que comience otra cobertura
Algunas personas necesitan protección médica durante un período limitado mientras esperan que comience un plan del empleador, Medicare u otra cobertura. En estas situaciones, el Short Term Medical puede ser una de las opciones a evaluar.
Fuera del Open Enrollment
Cuando una persona no puede inscribirse de inmediato en el Marketplace y no califica para un Special Enrollment Period, una cobertura temporal puede ser una opción a evaluar. Sin embargo, la finalización de un Short Term Medical no genera automáticamente un Special Enrollment Period en el Marketplace.
¿Necesita cobertura médica temporal?
Assureline Insurance puede ayudarle a entender las opciones disponibles y comparar cobertura, red médica, costos, exclusiones y limitaciones antes de contratar.
Hable con nuestro equipo para solicitar un análisis de las opciones disponibles para su situación.
¿En qué se diferencia el Short Term de un plan ACA?
Short Term Medical y un plan compatible con la ACA son tipos de cobertura diferentes. Los planes del Marketplace que cumplen con la Affordable Care Act cuentan con protecciones obligatorias, incluyendo cobertura para condiciones preexistentes y los Essential Health Benefits.
El Short Term Medical es una cobertura temporal y puede tener exclusiones, límites y criterios de elegibilidad diferentes.
| Característica |
Plan del Marketplace (ACA) |
Short Term Medical |
| Compatible con la ACA |
Sí |
No necesariamente |
| Condiciones preexistentes |
Protegidas por las reglas de la ACA |
Pueden ser excluidas o limitadas |
| Revisión de historial médico |
No aplica para la elegibilidad |
Puede ocurrir |
| Duración |
Según el plan y el año de cobertura |
Limitada según el producto y sus reglas |
| Su fin genera un SEP |
— |
No, automáticamente |
Importante: la póliza es el documento que determina exactamente qué está o no cubierto. Revise siempre sus condiciones específicas antes de contratar.
¿Cuáles son las principales limitaciones?
Posibles exclusiones y límites
El Short Term Medical no cuenta necesariamente con las mismas protecciones que los planes ACA. Según la póliza, puede haber limitaciones o exclusiones relacionadas con:
- condiciones preexistentes;
- medicamentos recetados;
- maternidad;
- cuidados preventivos;
- salud mental y tratamiento por dependencia química;
- límites máximos de beneficios;
- determinados servicios o tratamientos.
¿Existe evaluación de salud?
Puede existir. A diferencia de los planes ACA, el Short Term Medical puede utilizar criterios de elegibilidad y revisar el historial médico.
La aseguradora puede hacer preguntas sobre condiciones de salud y determinar si la persona puede ser aceptada según las reglas del producto.
¿Qué debo comparar antes de contratar?
No compare solo la mensualidad. Revise también:
- el deducible;
- el coseguro y los copagos, cuando apliquen;
- el límite máximo de la cobertura;
- la red de médicos y hospitales;
- la cobertura de medicamentos;
- emergencias y hospitalizaciones;
- condiciones preexistentes;
- exclusiones;
- la duración de la cobertura;
- los gastos que seguirán siendo responsabilidad del asegurado.
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