O período anual de revisão do Medicare já começou e vai até 7 de dezembro de 2026. As escolhas feitas nessa janela normalmente entram em vigor em 1º de janeiro de 2027. Para o próximo ano, três mudanças merecem atenção: o aumento dos limites de gastos da Parte D, o encerramento de um programa temporário de estabilização das mensalidades e a entrada em vigor de preços negociados para mais 15 medicamentos selecionados.
Isso não significa que todos pagarão mais ou que todo plano precisa ser trocado. A decisão depende dos remédios que você usa, dos profissionais que o atendem e das condições do seu plano para 2027. Para quem mora na Flórida, a comparação também deve considerar o ZIP Code e o condado.
O que você pode fazer durante o Open Enrollment
O Open Enrollment, período anual de mudanças na cobertura, ocorre de 15 de outubro a 7 de dezembro. Conforme sua situação, é possível trocar de Medicare Advantage, mudar o plano de medicamentos da Parte D ou passar entre Medicare Original e Medicare Advantage. O pedido precisa chegar ao plano dentro do prazo.
Essa janela não deve ser confundida com a inscrição inicial de quem está entrando no Medicare. Se você ainda está entendendo as diferenças entre as coberturas, consulte nossa página sobre Medicare na Flórida antes de comparar opções.
1. O limite de gastos da Parte D sobe para US$ 2.400
A Part D, ou Parte D, é a cobertura de medicamentos prescritos. Os parâmetros oficiais do CMS para 2027 mostram os seguintes valores:
| Item da Parte D | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Limite anual de gastos elegíveis do próprio bolso | US$ 2.100 | US$ 2.400 |
| Franquia máxima padrão | US$ 615 | US$ 700 |
A diferença no limite é de US$ 300. Isso pode pesar para quem utiliza medicamentos caros e chega ao teto anual, mas não representa uma cobrança extra de US$ 300 para todos os beneficiários.
A franquia, chamada deductible, também depende do plano: pode ser menor que o máximo ou até inexistente. É preciso consultar o documento da opção escolhida, em vez de assumir que todos terão franquia de US$ 700.
O teto de US$ 2.400 se refere aos gastos elegíveis com medicamentos cobertos pela Parte D. Não é um limite para todas as despesas de saúde e não inclui as mensalidades do plano. Ao alcançar o limite pelas regras do programa, o beneficiário deixa de pagar pelos medicamentos cobertos pela Parte D no restante do ano. Alguns pagamentos feitos em seu nome também podem contar para esse cálculo.
2. Termina o programa temporário de estabilização das mensalidades
O CMS confirmou que a Part D Premium Stabilization Demonstration, iniciativa temporária voltada a planos independentes de medicamentos, termina no fim de 2026. O efeito sobre o valor pago deve ser conferido plano a plano.
O prêmio-base nacional da Parte D será de US$ 41,33 em 2027. Esse número é uma referência de cálculo, não uma mensalidade única para todos. Também continua em vigor a regra que limita a 6% o aumento anual dessa base nacional até 2029. Esse limite não significa que a mensalidade de cada plano individual só possa aumentar 6%.
Na comparação, procure o valor real do premium, a mensalidade, no documento do plano para 2027. Uma mudança na base nacional, por si só, não informa quanto sairá da sua conta bancária.
3. Mais medicamentos terão preços negociados em 2027
Os preços negociados pelo Medicare entram em vigor em 2027 para uma segunda rodada de 15 medicamentos selecionados. Entre os nomes estão Ozempic, Rybelsus e Wegovy, agrupados na mesma seleção, além de Trelegy Ellipta, Xtandi, Ibrance e outros.
Segundo o CMS, a economia estimada para os beneficiários com esses preços é de aproximadamente US$ 685 milhões em 2027, considerando o desenho padrão do benefício. Trata-se de uma projeção para o conjunto dos beneficiários, não de um desconto garantido para cada pessoa.
Preço negociado não é o mesmo que copagamento na farmácia. Também não significa que qualquer indicação de uso estará automaticamente coberta. Confira o formulary, a lista de medicamentos do plano, a finalidade do tratamento e possíveis exigências de prior authorization, autorização prévia. Seu médico pode precisar enviar informações clínicas para justificar a cobertura.
O Medicare Advantage também precisa ser revisado
Não presuma que manter o nome do plano significa manter exatamente os mesmos benefícios. O Annual Notice of Change (ANOC), aviso anual de mudanças enviado pelo plano, informa alterações de cobertura, custos e outras condições que entram em vigor em janeiro.
Leia esse aviso junto com a Evidence of Coverage, documento que detalha a cobertura. Se não recebeu o ANOC, solicite uma cópia ao plano. Antes de decidir, confirme seus médicos, hospitais, farmácias e benefícios adicionais, como odontologia e visão, quando oferecidos.
Não existe uma conclusão única para toda a Flórida. Uma opção adequada para um familiar em outro condado pode não estar disponível no seu endereço ou não atender aos seus profissionais de preferência.
Como fazer uma comparação que ajude no seu orçamento
Separe uma lista atualizada de medicamentos, com nome, dose e frequência, além dos médicos e hospitais que você deseja manter. Depois, compare:
- A mensalidade e a estimativa de gastos ao longo do ano.
- A franquia dos medicamentos e os valores de copagamento ou participação percentual.
- A cobertura de cada remédio e as regras para obtê-lo.
- A participação dos seus profissionais na opção específica de 2027.
- Os limites e condições dos benefícios adicionais.
- Os documentos que explicam qualquer mudança ou encerramento da cobertura atual.
Um plano com mensalidade menor pode custar mais quando você utiliza os serviços. Por isso, a recomendação é comparar o gasto total esperado, sem escolher apenas pelo anúncio ou por um benefício extra.
Se o orçamento estiver apertado, verifique a elegibilidade para o Extra Help, programa de ajuda com despesas da Parte D. A aprovação depende dos critérios aplicáveis. Para entender outro fator que pode afetar o orçamento, leia também nosso artigo sobre IRMAA e a relação entre renda e custos do Medicare.
Atenção antes de sair do Medicare Advantage para contratar Medigap
O período anual de revisão não garante, por si só, a contratação de um Medigap sem análise de saúde. Fora da janela inicial e de situações protegidas, pode haver medical underwriting, análise de saúde pela seguradora, e possibilidade de recusa.
Antes de cancelar a cobertura atual, confirme os direitos aplicáveis, a aceitação do Medigap e as datas de início de cada cobertura. Essa verificação ajuda a evitar uma troca incompleta.
Precisa revisar seu Medicare para 2027?
A Assureline Insurance pode ajudar você a entender e comparar as opções disponíveis para sua situação na Flórida. Reúna a lista de medicamentos e o aviso de mudanças do plano e solicite uma revisão com a equipe de Medicare. A escolha deve considerar seu atendimento e seu orçamento, sem promessa de economia ou de cobertura específica.
Conteúdo com finalidade educacional, verificado em 20 de outubro de 2026. Não substitui a análise dos documentos do plano nem orientação médica individual. Custos, benefícios, redes e elegibilidade variam conforme o plano, a região e a situação do beneficiário. A Assureline é uma agência de seguros, não o Medicare ou uma agência governamental.
Fontes consultadas
- Medicare.gov: Open Enrollment.
- CMS: Parâmetros oficiais do Medicare para 2027, tabela V-2.
- Medicare.gov: Custos da cobertura de medicamentos.
- CMS: Comunicado de 28 de julho de 2026 sobre a Parte D.
- CMS: Preços negociados para 2027.
- Medicare.gov: Regras de cobertura de medicamentos.
- Medicare.gov: Aviso anual de mudanças do plano.
- Medicare.gov: Quando comprar uma apólice Medigap.
- Medicare.gov: Ajuda com os custos de medicamentos.
