Quem está no Medicare — ou se preparando para entrar — precisa redobrar a atenção com contatos inesperados, ofertas “grátis” e pedidos de informações pessoais. Durante o Medicare Open Enrollment (período anual de revisão e troca de cobertura), que acontece de 15 de outubro a 7 de dezembro, a Federal Trade Commission (FTC) alerta que golpistas costumam intensificar as tentativas de obter números do Medicare, dados bancários e outras informações sensíveis.
A boa notícia é que muitos golpes seguem padrões reconhecíveis. Saber identificar esses sinais, conferir seu extrato e usar apenas canais oficiais pode reduzir bastante o risco.
Por que os golpes aumentam durante o Open Enrollment?
No Open Enrollment, milhões de beneficiários avaliam Medicare Advantage, cobertura de medicamentos e outras opções. Esse movimento cria uma oportunidade para golpistas se passarem por representantes do Medicare, agentes, clínicas, laboratórios ou fornecedores de equipamentos.
A FTC orienta que o Medicare não liga, envia SMS ou e-mail inesperadamente para pedir seu número do Medicare, dados bancários, cartão de crédito ou pagamento por um “novo cartão”. Se você receber esse tipo de contato, não forneça informações e confirme diretamente pelo canal oficial.
8 golpes e situações de fraude que merecem atenção
1. O falso “novo cartão do Medicare”
O golpista diz que seu cartão precisa ser renovado, atualizado ou substituído e pede seu número do Medicare, dados financeiros ou uma taxa. O caller ID (identificador de chamadas) pode até mostrar “Medicare”, mas esse dado pode ser falsificado.
Segundo a FTC, o cartão verdadeiro do Medicare é gratuito. Se alguém exigir pagamento ou informações financeiras para enviar um “novo cartão”, trate como sinal de fraude.
2. Ameaças de cancelamento ou perda de benefícios
Outra técnica comum é criar pressão: “se você não confirmar agora, sua cobertura será cancelada”. O objetivo é fazer a pessoa agir antes de verificar a informação.
Não tome decisões sob pressão. Encerre a ligação e confirme sua situação pelo 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou pela sua conta oficial no Medicare.
3. Exame genético ou “cheek swab” gratuito
O HHS Office of Inspector General (HHS-OIG) alerta para ofertas de testes genéticos “gratuitos” feitas por telefone, em feiras de saúde, eventos ou visitas porta a porta. O objetivo pode ser obter o número do Medicare e gerar cobranças por exames que não foram solicitados pelo médico que acompanha o paciente.
O próprio HHS-OIG alerta que, se o Medicare negar a cobrança, o beneficiário pode acabar responsável pelo custo do teste. Antes de aceitar qualquer exame, confirme com um médico de confiança se ele é clinicamente necessário e foi realmente solicitado.
4. Equipamento médico que você não pediu
DME (Durable Medical Equipment), ou equipamento médico durável, inclui itens como cadeiras de rodas, andadores e outros equipamentos de uso médico. O Medicare orienta os beneficiários a desconfiar de fornecedores que cobram por itens, suprimentos ou equipamentos que a pessoa não recebeu ou não precisava.
Se chegar um equipamento inesperado, ou se uma cobrança aparecer no seu extrato sem que você reconheça o item, não ignore. Entre em contato com o fornecedor e, se necessário, com o Medicare.
5. Plano trocado sem sua autorização
Uma mudança de plano deve acontecer com seu conhecimento e consentimento. Casos reais mostram que beneficiários já tiveram planos Medicare Advantage alterados sem autorização por agentes que buscavam comissões.
Em 2025, por exemplo, o Idaho Department of Insurance informou a condenação de um agente que mudou planos Medicare Advantage de vários consumidores sem conhecimento ou permissão deles.
Por isso, depois de qualquer conversa sobre mudança de plano, confira a confirmação oficial, os documentos recebidos e o nome do plano que aparece em sua conta. Se algo estiver diferente do que você autorizou, questione imediatamente.
6. Uso do seu número para cobranças que você não reconhece
Seu número do Medicare pode ser usado para gerar cobranças fraudulentas por serviços, equipamentos ou outros atendimentos que você nunca recebeu. A FTC também alerta para fraudes envolvendo cobranças indevidas e até uso de informações para inscrição ou faturamento em serviços que o beneficiário não solicitou.
Por isso, trate seu número do Medicare com o mesmo cuidado que você teria com informações bancárias ou documentos pessoais.
7. Ligações muito convincentes e identidade falsificada
Não confie apenas na voz, no nome exibido no telefone ou em informações pessoais que o interlocutor já conhece. A FTC alerta que o caller ID pode ser falsificado e que golpistas podem parecer profissionais e até conhecer alguns dados do beneficiário.
A regra prática é simples: se o contato foi inesperado e pede informação sensível, desligue e procure o número oficial por conta própria.
8. Cobrança duplicada ou por serviço não prestado
Fraude também pode aparecer sem nenhuma ligação suspeita. Um prestador pode cobrar duas vezes pelo mesmo atendimento ou faturar por algo que não foi fornecido. A FTC estima que fraude, erros e abuso custem ao Medicare cerca de US$ 60 bilhões por ano.
Isso torna a revisão dos documentos do Medicare uma das ferramentas mais importantes de prevenção.
Flórida: por que vale atenção especial
A Flórida aparece com frequência em grandes investigações federais de fraude em saúde. Em junho de 2026, o Departamento de Justiça anunciou acusações no Southern District of Florida envolvendo um esquema que teria faturado mais de US$ 117 milhões ao Medicare por produtos e cuidados de feridas que, segundo a acusação, não foram fornecidos.
Na mesma operação nacional, autoridades anunciaram a apreensão de US$ 27.425.929 em supostos recursos de fraude ligados a 12 clínicas do sul da Flórida. As acusações são alegações, e os réus são presumidos inocentes até prova em contrário, mas os números mostram a escala do problema e a importância de cada beneficiário acompanhar sua própria conta.
7 sinais de alerta para não ignorar
- Contato inesperado pedindo seu número do Medicare, Social Security, conta bancária ou cartão.
- Oferta de exame, equipamento ou serviço “grátis” em troca do número do Medicare.
- Pressão para decidir na hora ou ameaça de perder cobertura ou benefício.
- Alguém dizendo representar o Medicare e tentando vender um plano.
- Pedido de pagamento para emitir ou atualizar seu cartão do Medicare.
- Itens, consultas, exames ou equipamentos no seu extrato que você não reconhece.
- Mudança de plano que você não lembra de ter autorizado.
Como se proteger na prática
1. Não forneça seu número do Medicare em contatos inesperados. Se você não iniciou a conversa, pare e verifique antes de compartilhar qualquer dado.
2. Desligue e ligue você mesmo para o número oficial. Para confirmar uma informação, use o 1-800-MEDICARE ou acesse Medicare.gov. Não use o telefone enviado em um SMS suspeito.
3. Revise seu Medicare Summary Notice (MSN). O Medicare Summary Notice é o resumo enviado a beneficiários do Original Medicare com serviços, suprimentos e equipamentos cobrados. Compare as informações com seus recibos e atendimentos reais.
4. Se você estiver em Medicare Advantage ou plano de medicamentos, revise também o EOB. O Explanation of Benefits (EOB), ou explicação de benefícios, ajuda a conferir o que foi cobrado ao plano e o que você pode dever.
5. Guarde confirmações de mudanças de plano. Anote com quem falou, data, horário, plano discutido e qualquer número de confirmação. Isso facilita contestar uma alteração não autorizada.
6. Trabalhe com profissionais identificáveis e licenciados. Antes de autorizar qualquer mudança, confirme o nome do agente ou corretor, a agência e os detalhes do plano. Não assine ou confirme algo que você não entendeu.
7. Converse com familiares ou pessoas de confiança. Se um contato parecer urgente ou confuso, uma segunda opinião pode ajudar a perceber sinais de pressão ou inconsistência.
O que fazer se você suspeitar de fraude
Se identificar uma cobrança, mudança de plano ou contato suspeito, registre o máximo de informações possível: número de telefone, nome usado, data, horário, mensagens, documentos e descrição do que aconteceu.
Você pode:
- Ligar para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227);
- Registrar denúncia de fraude ao HHS-OIG pelo 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) ou pelo portal oficial do órgão;
- Relatar golpes de falsos representantes do Medicare à FTC em ReportFraud.ftc.gov.
FAQ: golpes no Medicare
O Medicare liga para pedir meu número?
Segundo a FTC, representantes reais do Medicare não fazem contatos inesperados por telefone, SMS ou e-mail para pedir seu número do Medicare, conta bancária, cartão de crédito ou pagamento. Se você iniciou o contato com o Medicare, pode haver verificação de informações durante o atendimento.
Preciso pagar por um novo cartão do Medicare?
Não. A FTC informa que os cartões do Medicare são gratuitos. Desconfie de qualquer pessoa que cobre uma taxa para “renovar”, “ativar” ou “atualizar” o cartão.
Como saber se cobraram algo que eu não recebi?
Revise o Medicare Summary Notice ou, se você estiver em um plano privado, o Explanation of Benefits. Compare os serviços, datas e equipamentos com o que você realmente recebeu.
Um agente pode mudar meu Medicare Advantage sem autorização?
Uma mudança de plano deve refletir uma escolha e autorização válidas do beneficiário. Se você perceber uma mudança que não autorizou, entre em contato imediatamente com o Medicare e com o plano para registrar a ocorrência e entender os próximos passos.
Antes de mudar seu plano, confirme cada detalhe
O Open Enrollment é um momento legítimo para revisar cobertura, rede de médicos, medicamentos e custos — mas também é um período em que a pressa pode favorecer golpes ou decisões mal documentadas.
A Assureline pode ajudar você a organizar as informações do seu plano, entender as opções disponíveis e revisar os próximos passos com um profissional licenciado. Antes de autorizar qualquer mudança, confirme que você sabe exatamente qual plano está escolhendo e por quê.
Este conteúdo tem finalidade educacional e não substitui orientação oficial do Medicare, análise individual de elegibilidade, aconselhamento médico ou avaliação específica de um plano. Regras, opções e disponibilidade podem variar conforme o tipo de cobertura, localidade e situação do beneficiário. Em caso de dúvida, confirme diretamente com Medicare.gov, 1-800-MEDICARE ou com um profissional devidamente licenciado.
Fontes consultadas
- FTC — This Medicare Open Enrollment season, learn how to protect yourself from scams.
- FTC — Medicare Impersonators.
- HHS-OIG — Fraud Alert: Genetic Testing Scam.
- Medicare.gov — Protecting Yourself From Fraud.
- Medicare.gov — Medicare Summary Notice.
- U.S. Department of Justice — 2026 National Health Care Fraud Takedown, Southern District of Florida.
- Idaho Department of Insurance — Agent sentenced for unauthorized Medicare Advantage plan changes.
Revisão técnica: Paulo De Souza (W288759), fundador da Assureline Insurance, agente licenciado 2-15 na Flórida e certificado em Obamacare/ACA pelo Health Insurance Marketplace e Felipe Gardina (W971168), agente licenciado 2-15 na Florida e certificado em Medicare.
